提到痔疮手术

相信大家多多少少听说一些“传闻”

在很多人心目中

肛肠手术总是与“痛”字紧密相连。

术前焦虑、术后换药痛、排便痛……

步履蹒跚、手捂“菊花”等待换药

还不时听到一声声“哀嚎声”

“没人可以笑着从肛肠科走出来”

“肛肠科换药没人会插队”

……

这吓得不少人宁愿

忍受痔疮反复发作的折磨

不敢主动走进医院

更不愿“割以永治”

看到这里，心理负担更重了

噶痔疮，真有说的这么痛？！！

那还要不要去做手术呢？

痔疮手术就不能无痛吗？

痔疮是最常见的肛肠疾病

     我们常说：“十人九痔”。痔疮是临床上一种最常见的肛门疾病，发病率高。

      流行病学调查显示，中国城市居民痔病患病率是平均每2人就有1人患痔疮。作为现代人，从没长过痔疮的，真的不多。

     肛门区域神经分布密集、肛门皮肤较薄且易受刺激、肛门括约肌的功能需求、肛门附近的血管丰富、局部免疫系统的活跃等，使得肛门区域的神经对疼痛反应更加敏感。

      痔疮手术疼痛真的有传言的那么恐怖吗？

      肛门这个地方部位敏感，生理敏感，心理敏感，局部末梢神经非常多，一个小小的创面都可能导致严重疼痛，那么怎样才能做到无痛或少痛呢？

来听听成都肛肠专科医院肛肠科专家怎么说 

杨晓红 |  业务副院长主治医师

毕业于泸州医学临床医学系。从事肛肠外科专业二十余年，多次进修成都肛肠专科医院。师承于杨向东教授，擅长PPH、TST、RPH、等技术治疗内痔、外痔、混合痔、直肠下端黏膜脱垂，对肛周、肛管尖锐湿疣，肛门皮肤瘙痒、肛管炎等疾病有独到的见解，尤其对大肠肿瘤、大肠息肉，大肠腺早期癌变筛查镜下治疗有着丰富的临床经验。在国家医学刊物发表论文3篇。

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超前镇痛

      痔疮手术最剧烈的疼痛发生在两个时间节点：一个是术后麻醉消失后疼痛；一个是排便的急性爆发性疼痛。

      爆发性疼痛通常表现为术后短期内的剧烈疼痛，它往往发生在术后初期，给患者带来巨大的生理和心理负担。

      镇痛方案中最常用的手段，通过口服、肌内注射、局部用药、静脉注射、直肠给药、椎管内给药等多种方式。最佳的方案就是在疼痛发生前，给予患者一定量的镇痛药物，以减轻术后的疼痛感。

常用的药物包括     

      全身麻醉药（如丙泊酚、依托咪酯等）、非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯酚酸钠等）、局麻药（如奥布卡因凝胶、布比卡因脂质体等）、阿片类药物（氨酚曲马多、盐酸羟考酮、哌替啶等）。

      通过合适的药物组合，可以有效达到预期的镇痛效果。痔疮手术后行肛周皮下神经阻断术，可以起到长效止痛作用，特别是预防排便爆发性疼痛。这种方法通过阻断痛觉神经的传递，直接减轻术后的疼痛反应。

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二、镇痛时间安排

开启全程无痛体验

术前镇痛

      如果手术前疼痛明显者，可给予药物坐浴、痔疮软膏局部涂抹、痔疮栓塞肛，口服氨酚曲马多片或者羟考酮片等止痛；必要时酮咯酸注射液或者杜冷丁针肌内注射。 

术中镇痛

      麻醉方式：骶麻+静脉全麻；骶麻+全麻；腰硬联合麻醉等。

      术毕：给予肛周药物封闭术或布比卡因脂质体局部浸润麻醉，术毕痔疮软膏局部涂抹、痔疮栓塞肛。

术后镇痛

      术后安置镇痛泵3天；

      术后排便急性爆发痛：           

排便前5-10min，奥布卡因凝胶局部麻醉；

排便前30分钟，痔疮栓塞肛或口服氨酚曲马多等；

排便时在温水里排便，使肛门括约肌松弛后有利于排便，减轻肛门疼痛。

      同时，运用中医特色疗法，术后辨证口服中药汤剂及中药熏洗坐浴、中药及中成药外敷、直肠给药以及联合中医电针、灸法、耳穴压豆、穴位埋针、穴位贴敷、中药熨烫等治疗，提高患者舒适度及体验感。

     完善的术后多模式镇痛，不仅不会影响手术效果，而且有利于术后康复，缩短住院时间。

        目前，针对疼痛成为肛肠患者及时就医最大障碍问题，成都肛肠专科医院通过严把术前准备关、手术操作关、术后处理关这“三关”，从术前准备、心理辅导、麻醉方式、手术方式和技巧、术后多重镇痛、术后康复理疗等全方位、多角度、多科室参与，充分满足患者对“全程无痛”的要求。

       肛肠疾病一定要早发现早治疗。切记不要报侥幸心理，以免小病变大病。“小切口”变“大切口”事小，而部分患者因为惧怕肛肠科检查和治疗的剧烈疼痛，而迟迟不敢到医院就诊，结果往往导致病情延误，临床常见一些直肠癌、肛管癌的患者因为怕痛，最后失去手术治疗的机会！