在近二十年的便秘一线临床中，无数次被问及这个问题：医生，我都割了痔疮、切了息肉，为啥还是便秘呢？是不是医生手术没给我做好？甚至还有个典型的结肠慢传输型便秘患者，听说我手术技术了得，专门来找我割痔疮解决顽固性便秘，当我给她解析割了痔疮完全不能解决她的便秘问题后，顿时情绪失控，大骂我是庸医。

      本以为做完手术就能彻底摆脱便秘，可术后依旧排便困难、毫无改善。这时很多患者都会心生疑惑、甚至产生误解：是不是医生误诊了？是不是手术不成功？甚至觉得是医生欺骗了自己？

       今天，作为专注便秘专科诊疗多年的医生，我就一次性把这个大众普遍搞错的医学常识讲清楚：99%的痔疮、肠息肉，都不是便秘的病因，而是长期慢性便秘导致的“后果”！ 因果倒置，是大家迟迟无法摆脱便秘困扰的核心原因。

一、先讲明白：为什么便秘患者一定要做肠镜？

很多患者不理解，自己只是单纯排便不畅，为什么医生非要安排肠镜检查？

大家要记住肠镜检查的核心目的：兜底排查、排除致命风险。

临床上，有部分便秘是结直肠及盆底恶性肿瘤、巨大肠道占位压迫、堵塞肠道导致的。这类器质性病变引发的便秘，暗藏巨大生命危险，必须优先排除。

我们给便秘患者做肠镜，首要目标不是找便秘的小病源，而是排除肠癌这个大病。

如果肠镜排查后，没有发现肿瘤、重大器质性病变，就排除了最危险的情况。而检查中发现的肠息肉、痔疮，只是肠道长期“亚健康、受损伤”的附属问题，和便秘的根源无关。

二、关键真相：不是肠息肉导致便秘，是便秘诱发了肠息肉的产生

很多患者误以为：肠道长了息肉，堵住了肠子，所以拉不出大便，切掉息肉就好了。

这是最大的认知误区！

绝大多数普通大小的肠息肉，能在内镜下切除，没有癌变的，直径根本达不到堵塞肠腔、影响肠道蠕动的地步，更不会直接造成便秘。恰恰相反，长期便秘，才是滋生肠息肉的重要元凶。

长期慢性便秘的人群，粪便会在结肠内长时间滞留、堆积。粪便中含有的代谢毒素、有害物质，会持续反复刺激肠道黏膜，让肠道黏膜长期处于慢性炎症状态。久而久之，黏膜异常增生，就慢慢形成了炎性息肉、腺瘤性息肉等。

简单总结这个逻辑链：长期便秘 → 肠道毒素堆积、黏膜反复刺激 → 长出肠息肉

而医生建议大家切除息肉，并不是为了治疗你的便秘，而是为了防癌！

腺瘤性息肉等属于癌前病变，随着时间推移、息肉逐渐长大，当到达一定条件后，恶变风险会大幅提升。我们切除肠息肉，是提前阻断息肉癌变的通道，规避肠癌风险，是对患者健康的保护，而非针对便秘的治疗。

所以也就很好解释：肠息肉切掉了，导致便秘的肠道蠕动慢、肠-脑功能紊乱、排便习惯异常等根源问题没有解决，排便困难自然不会消失。

三、同理：痔疮也不是便秘的病因，而是便秘的“后遗症”

和肠息肉一模一样，痔疮同样不是便秘的原因，而是长期便秘，长期反复努挣排便后的典型并发症。

痔疮的形成，核心是肛周静脉回流不畅、痔静脉丛曲张隆起。而长期便秘的人群，排便时间过长、排便过度用力、腹压持续增高，会直接压迫肛周血管，阻碍血液回流。

干硬的粪便反复摩擦、挤压肛管，会持续损伤肛周组织，久而久之，就诱发了内痔、外痔、混合痔，还会伴随便血、疼痛、坠胀、脱出等症状。

临床数据显示，绝大多数反复发作的痔疮患者，都伴随多年慢性便秘病史。

逻辑链同样清晰：长期便秘、用力排便 → 腹压增高、肛周淤血 → 形成痔疮、加重痔疮

我们治疗、切除痔疮，解决的是便血、疼痛、脱出这些痔疮带来的症状，保护肛周健康、避免痔疮加重恶化，但完全无法改善肠道蠕动功能、纠正慢性便秘的根源。

这就是为什么很多患者痔疮手术后，伤口已完全愈合，肛门不痛、不出血了，但依旧拉不出、排不干净。

四、终于懂了：真正的慢性便秘，根源到底是什么？

看完以上内容，大家应该彻底明白：99%肠息肉、痔疮，都是便秘的“果”，不是“因”。切除二者，只是处理了并发症，治标不治本，自然无法治愈便秘。除非痔疮非常巨大，或者医生在切除痔疮的同时做了直肠内脱垂手术或松解了肛门括约肌，术后早期排便会明显通畅。

临床上90%以上的慢性便秘，属于功能性便秘，根源不在于长痔疮、肠息肉，而在于肠道本身的功能异常：

比如结肠蠕动速度过慢，粪便推送无力；肠-脑互动功能紊乱，排便信号异常；盆底肌痉挛失调，排便时不会放松；再加上长期饮食失衡、久坐不动、熬夜焦虑、滥用泻药等不良习惯，长期累积，最终形成顽固的慢性便秘。

这类功能层面的问题，靠切肠息肉、割痔疮，是永远治不好的。

五、给所有便秘患者的真心叮嘱

1. 不要因果倒置：不要再纠结“切了肠息肉、痔疮为啥还便秘”，二者无治疗关系，防癌、护肛周是手术的核心意义；

2. 正视肠镜价值：肠镜不是过度检查，是便秘诊疗的“金标准筛查”，排除肿瘤、发现及切除息肉，能提前规避重大健康风险；

3. 对症规范治疗：慢性便秘是功能性慢病，需要针对性调理肠道蠕动、修复肠脑功能、纠正盆底问题、改善生活习惯，坚持专科规范治疗，综合管理治理，才能从根源改善；

4. 摒弃错误期待：不要寄希望于单一手术治愈便秘，手术只是解决器质性疾病，或修复结构异常及缺陷，或重建一个新的结构，但排便是人最基本的一个生理功能，慢性便秘（肠-脑互动异常）往往病因复杂，需要科学的调理、综合治理以及长期养护。

希望今天的科普，能解开无数便秘患者的疑惑与误解。医患同心、科学认知，找对根源、精准干预，才能真正告别反复便秘，养护肠道长久健康。

唐光荣

院长主任医师

     

中华中医药学肛肠常务理事，全国中医肛肠学科名专家，四川省肛肠学会常务理事，眉山市肛肠专委会主任，四川省医院管理委员会理事，多次进修于成都中医药大学和成都肛肠专科医院。从医30年，在《中国肛肠病杂志》等国家医学刊物发表学术论文10余篇。

擅长常见疾病诊断及治疗主攻肛肠疾病。熟练掌握多种肛肠外科微创治疗方法，着重开展中西医结合治疗肛肠疾病研究与临床治疗工作，在重度混合痔，出口梗阻型便秘、肛门生殖器畸形等肛肠疑难重症诊治方面有很高造诣。